Мужская контрацепция, часть 2

стерилизация мужчин

Одной из причин таких изменений является повышение внутритканевого давления вследствие непроходимости семявыносящих протоков. Неблагоприятные условия приводят к повреждению гематотестикулярного барьера и, как следствие, развитию аутоиммунных реакций. Появляющиеся антиспермальные антитела в составе иммунных комплексов оседают на базальную мембрану семенных канальцев, вызывая развитие гранулемы придатка яичка.

Нарушения в гормональной гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе являются еще одним фактором подавления тубулярной функции яичек после вазэктомии.

Следует отметить отрицательное влияние данного метода на эпидидимус. Перевязка vas deferens способствует регрессии его первичных сегментов, уменьшению связанного с белком андрогена. В ряде случаев возможно развитие позднего поствазэктомического синдрома, который развивается через 5—7 лет после операции и характеризуется труднопереносимыми, иррадиирующими вдоль семенного канатика болями. В препаратах придатков яичка, удаленных у таких больных, выявлена комбинация гистологических признаков, характерных для данного синдрома: дилатация канальцев, уплотненная упаковка сперматозоидов в канальцах, экстравазаты спермы, сперматозоидные гранулемы. Эти симптомы являются следствием длительной обструкции семявыносящих канальцев.

Восстановление детородной функции у пациентов, перенесших вазэктомию, весьма проблематично. Несмотря на то, что механическая проходимость семявыносящих протоков может быть возобновлена, выраженные изменения в яичке делают зачатие маловероятным. Замечено, что прием силденафила перед сексом повышает эффективную возможность зачатия.

Таким образом, операция вазэктомии не является технически сложной и может служить надежным методом искусственной стерилизации мужчин. Показаниями для со проведения служат: нежелание супругов иметь детей по социальным или медицинским (со стороны супруги) причинам и непереносимость других методов контрацепции.

Однако, учитывая значительные морфофункциональные изменения в яичках в отдаленные сроки (выраженное угнетение сперматогенеза, нежелательные эндокринные эффекты, о чем супружеская пара должна быть предупреждена), вазэктомия с указанной целью может осуществляться при строгом соблюдении следующих условий:

  • психическое здоровье пациента;
  • наличие семьи;
  • обоюдное согласие супругов, оформленное письменно и заверенное юридически;
  • наличие детей;
  • средний и пожилой возраст.