Наружные половые органы

Наружные половые органы
  • Границей между внутренними и наружными гениталиями является девственная плева (hymen) — соединительнотканная перепонка, покрытая с обеих сторон плоским многослойным эпителием, закрывающая у девственниц вход во влагалище. Девственная плева — единственный орган, не изменяющий своих размеров с момента рождения.
  • Различают два основных типа девственной плевы, которые в свою очередь включают ряд вариантов. К первому относится плева кольцевидной (h. annularis), полулунной (h. semilunaris), воронкообразной (h. infundibularis) и губовидной (h. labialis) формы. Второй тип характеризуется неровными краями отверстия; к этому типу относятся лепестковая (h. fimbrialis) и зубчатая девственная плева (h. denticularis). Иногда девственная плева имеет два или больше отверстий (h. cribrosus) или же вообще не имеет отверстия (h. imperforatus). Девственная плева богата нервами, чем объясняется ее большая чувствительность. При первом половом сношении гимен разрывается (дефлорация) обычно сзади справа и слева от средней линии. В зависимости от эластичности девственной плевы могут быть глубокие разрывы, сопровождающиеся обильным кровотечением, или поверхностные, с незначительными кровянистыми выделениями; в редких случаях податливая девственная плева остается неразрушенной не только после первого полового сношения, но и после повторных сношений; иногда она оказывается растяжимой настолько, что не разрывается даже при родах. После дефлорации остаются так называемые гименальные сосочки (carunculae hymenales), после родов — миртовидные сосочки. При слабой эрекции возникают проблемы с проникновением во время полового акта, в этом случае рекомендуем принимать за 45-60 минут препараты для улучшения эрекции таких как, Tadarise 20Levifil-20Malegra 100.

Преддверие влагалища

  • Преддверием влагалища (vestibulum vaginae) называют площадку, отграниченную сверху девственной плевой, с боков — малыми половыми губами, спереди — клитором и сзади — задней спайкой половых губ. Поверхность преддверия влагалища, покрытая плоским эпителием, всегда бывает влажной за счет секрета малых желез преддверия, разбросанных по всей поверхности, и больших желез преддверия (бартолиновых желез), находящихся в задней трети преддверия в толще больших половых губ и открывающихся в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой, на границе между задней и средней третью преддверия. На середине расстояния между клитором и входом во влагалище (1—3 см от клитора) открывается наружное отверстие уретры. Уретра, совпадающая с клитором, чаще всего является следствием раннего андрогенного действия в период внутриутробного развития при врожденном адреногенитальном синдроме.

Клитор

  • Клитор (clitoris), или похотник (лат. clitorido — щекочу), анатомически и функционально является рудиментарным гомологом мужского полового члена. В период полового созревания клитор увеличивается под действием андрогенных гормонов и достигает максимального развития после 25-летнего возраста. Размеры клитора варьируют от величины спичечной головки до карандаша или даже большого пальца в зависимости от андрогенной насыщенности. Располагается он между ножками малых губ так, что видна только головка, выступающая в виде бугорка. Клитор состоит из двух пещеристых тел (corpora cavernosa clitoridis), которые в виде ножек клитора длиной 4 см и шириной 1 см начинаются на нисходящих ветвях лонных костей, сходятся под лонным сочленением и образуют тело клитора (corpus clitoridis), имеющее изогнутую цилиндрическую форму и заканчивающееся снаружи головкой (glans clitoridis). Ножки покрыты седалищно-пещеристой мышцей (m. ischiocavernosus). Головка клитора сверху и с боков покрыта кожистой складкой — крайней плотью (praeputium clitoridis), образованной латеральными ножками малых половых губ. Снизу под клитором расположена его уздечка (frenulum clitoridis), образованная медиальными ножками. Снаружи клитор покрыт нежной кожицей, являющейся продолжением покрова малых половых губ и богатой сальными железами, секрет которых (smegma) обычно скапливается вокруг клитора и в бороздке между большими и малыми половыми губами. Ствол (тело) клитора окружен со всех сторон плотной соединительной белочной оболочкой (tunica albuginea), отростки которой проникают в тело клитора, чем и обусловливается его пещеристое строение. Клитор, как и головка полового члена, снабжен нервами и нервными окончаниями (тельца Пачини, Мейснера, Краузе, Догеля).
  • Луковицы преддверия (bulbi vestibuli) представляют два толстых булавовидных венозных сплетения, расположенных по бокам входа во влагалище. Длина их 3,5 см, ширина 1,5 см, толщина 1 см. Начинаются они от клитора и заканчиваются у задней спайки входа во влагалище. По существу луковицы преддверия представляют единое целое, так как имеют общую часть (pars intermedia) — венозное сплетение, расположенное под нижней, вогнутой частью клитора, обусловливающее связь между пещеристыми телами клитора, его головкой, луковицами преддверия и малыми половыми губами. Сзади луковицы булавовидно утолщаются, прикрывая бартолиновы железы. Выпуклые стороны луковиц покрыты m. bulbocavernosus. По средней линии (внутри) луковицы прилежат к уретре. По двоему строению и развитию луковицы преддверия являются гомологом непарного губчатого тела мужского полового члена, расщепленными вдоль на две симметричные половины.

Малые половые губы

  • Малые половые губы, нимфы (labia minora pudenda) — парные кожные складки, отграничивающие с боков преддверие влагалища. У большинства женщин малые губы сзади достигают только середины внутренней поверхности больших, т.е. входа во влагалище. В передней части каждая малая половая губа разделяется на две ножки — переднюю и заднюю. Передние, сливаясь между собой, образуют крайнюю плоть клитора (praeputium clitoridis), а задние — его уздечку. Передний, наиболее развитый участок малых половых губ выступает из половой щели и виден между большими половыми губами даже у девственниц.
  • У девочек малые половые губы отсутствуют вплоть до пубертатного периода. Их развитие в период полового созревания происходит под влиянием гипофизо-яичниковых гормонов и степень развития зависит от гипофизарного гормона роста. У взрослых женщин малые половые губы слабо пигментированы, в особенности у блондинок. После менопаузы малые половые губы уменьшаются в размерах и теряют пигментацию.
  • Величина малых половых губ подвержена значительным индивидуальным колебаниям. Неравномерное или чрезмерное их развитие не всегда является результатом длительной мастурбации, как считают некоторые авторы. Поверхность малых половых губ покрыта многослойным плоским эпителием, усеяна конусообразными сосудистыми сосочками, расположенными рядами, а сами малые половые губы содержат, как и головка клитора, эректильную пещеристую ткань (Klein) и при половом возбуждении увеличиваются в размерах.

Большие половые губы

  • Большие половые губы (labia rnajora pudenda) представляют две продольные параллельные складки кожи длиной 7—8 см, лежащие кнаружи от малых половых губ и ограничивающие половую щель (rima pudendi). У девочек они рудиментарны. В пубертатном периоде под действием эстрогенов большие половые губы начинают развиваться, подкожно появляются отложения жировой ткани, пигментируются кожные покровы. При половом инфантилизме они неразвиты. После кастрации и в менопаузе наступает гипотрофия, уменьшается жировой слой. Наружная поверхность больших половых губ покрыта кожей с волосами, сальными и потовыми железами. На внутренней поверхности кожа напоминает блестящим розовым цветом слизистую, содержит сальные и потовые железы.
  • В основании больших половых губ лежат бартолиновы железы и луковицы преддверия. Кзади большие половые губы становятся уже и ниже сходят на нет, образуя заднюю спайку. Оттянув заднюю спайку, можно видеть небольшое углубление — ладьевидную ямку. Спереди большие половые губы без резкой границы переходят в кожу лобка, образуя переднюю спайку.
  • Лобок, лонный холмик, венерин бугорок (mons pubis, mons veneris) представляет покрытое волосами, богатое жиром образование. Волосяной покров лобка у женщины образует треугольник с вершиной, направленной вниз. Женский тип оволосения обусловливается яичниковыми и надпочечниковыми эстрогенами. После менопаузы и при кастрации волосы редеют, волнистость их исчезает. При повышении андрогенной насыщенности волосы распространяются по белой линии к пупку. При синдромах массивного андрогенного насыщения волосяной покров распространяется по мужскому типу, имеет форму ромба, волосы растут густо, жесткие, закрученные.